Как складывается судьба первого поколения, рожденного с помощью процедуры ЭКО
В 1978 году в Великобритании родилась Луиза Браун. Она стала первым в мире человеком, зачатом с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это событие стало научной сенсацией и этическим шоком. Сегодня «дети из пробирки» уже сами становятся родителями. Как живут те, кто появился на свет благодаря достижениям репродуктивной медицины?
От исключения к норме
В России первая успешная процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) проведена в 1986 году, девочку назвали Леной. Технология от редкой медицинской услуги лечения бесплодия эволюционировала до одного из стратегических направлений государственной программы по борьбе с демографическим кризисом. По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), к 2023 году в мире родилось более 12 миллионов детей с помощью ЭКО. В Дании, Израиле и Бельгии доля таких рождений приближается к 10% от всех новорождённых. В России — около 2%, но эта цифра стабильно растёт с начала 2000-х годов. По оценкам Минздрава, за последние десять лет благодаря программам ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) на свет появилось более 400 тысяч детей. Хотя «технически» процесс мало чем отличается от естественного (яйцеклетка оплодотворяется, только вне тела женщины, а затем помещается в матку), появление такого способа зачатия стало по-настоящему биологической революцией. Первые дети, рождённые «в пробирке», сегодня уже достигли взрослого возраста. Теперь они уже учатся, работают, женятся и заводят собственных детей. Так, Министерство здравоохранения сообщило, что один из первых мальчиков, рождённых в Москве методом ЭКО, стал врачом-репродуктологом. Случаи, когда «экошники» стали врачами и теперь проводят аналогичные процедуры другим, есть и за границей.
Доступнее, но не для всех
По-настоящему доступной технология стала после включения процедуры в ОМС в 2013 году. Государственное финансирование значительно расширило доступ россиянам к этому виду высокотехнологичной помощи. Особенно это ощутили пары из регионов, где частные клиники не представлены или недоступны по цене. Сегодня базовая программа стоит около 250.000 – 300.000 рублей, что по карману далеко не каждому. К тому же эта сумма увеличивается в зависимости от сложности анамнеза. Однако доступность — лишь одна сторона медали. Куда сложнее — этические, психологические и юридические аспекты, которые до сих пор остаются предметом дискуссий.
Риски преувеличены?
Один из главных страхов вокруг ЭКО — возможные отклонения в здоровье. Однако многочисленные исследования, опубликованные в таких авторитетных медицинских журналах как JAMA и The Lancet, показывают, что общее состояние здоровья у детей, рождённых в результате ЭКО, не хуже чем у зачатых естественным путём. Незначительно повышен риск преждевременных родов и низкого веса при рождении — но чаще это связано с множественными эмбрионами, а не с самим методом экстракорпорального оплодотворения. Последние работы указывают на чуть более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, но эти данные пока не окончательны. Учёные уточняют, что у первых поколений детей ЭКО сейчас ещё нет большого числа собственных детей, поэтому передача фертильности (способность производить жизнеспособное потомство) по наследству остается предметом изучения.
Репродуктивный туризм
Во-первых, общество не успевает адаптироваться к стремительному технологическому прогрессу. ЭКО уже давно не ограничивается просто оплодотворением вне тела женщины — в арсенале врачей предимплантационная диагностика, донорство половых клеток, суррогатное материнство. И каждый из этих инструментов требует отдельной регуляции. Вот, в частности, на что ещё способна современная медицина:
• ПГТ
Предимплантационная генетическая диагностика, позволяющая исключать тяжелые наследственные болезни. Это поднимает вопросы о «дизайнерских детях».
• Криоконсервация
Яйцеклетку и эмбрионы можно заморозить, тем самым отложив материнство до нужного времени.
• Генная инженерия
Она уже на подходе. Китайским двойняшкам Лулу и Нану отредактировали геном, когда они были ещё эмбрионами. Их родители являлись ВИЧ-положительными, и, по задумке учёных, благодаря манипуляциям на генном уровне дети должны быть устойчивы к ВИЧ. Конечно, подобные опыты над людьми в научном мире встретили с большим скандалом.
Во-вторых, существует проблема «репродуктивного туризма». Речь о том, когда пары, не получив разрешения на определенные процедуры в России, обращаются за помощью за границу, в том числе в страны с куда менее строгими требованиями к этике и документации. Это создает поле для юридических коллизий и, увы, злоупотреблений.
Когда рождённые «из пробирки» дети вырастают, на первый план выходит не биология, а социология. У большинства не возникает ощущения «инаковости», однако некоторые говорят об «особой истории» своего рождения и упоминают, что узнали об этом от родителей в подростковом возрасте. В странах с консервативной культурой дети вынуждены отвечать на неудобные вопросы, особенно если были рождены от доноров или суррогатных матерей. В России тема до сих пор вызывает мифы (вплоть до идей о «неестественности» происхождения). Семьи, сумевшие завести ребёнка после долгих лет лечения, часто демонстрируют чрезмерно навязчивый стиль воспитания — ещё бы, у них наконец-то «это» получилось, и долгожданное чудо получает все, на что родители только способны.
Говорят дети
Но в целом реальные истории людей, рождённых с помощью ЭКО, свидетельствуют о том, что перед нами такие же разные судьбы, как и у любого другого поколения — с радостями и огорчениям. Успешные кейсы звучат как минимум убедительно.
Подрастает братик
Пара из Ростовской области много раз пыталась родить собственного ребёнка, но даже многочисленные попытки ЭКО оказывались неудачными. Смирившись, Стрельченко усыновили двух сестер из детдома. Дети адаптировались в новой семье, обустроились, и через два года женщина... забеременела. Врачи объяснили такой феномен снижением уровня стресса после усыновления — в практике репродуктологов такое уже встречалось. Теперь у сестер подрастает братик.
Родить для себя
37-летняя мать-одиночка Оксана из Екатеринбурга решилась на ЭКО в 37 лет. Ей поставили диагноз «бесплодие неясного генеза», она развелась с мужем и приняла решение родить «для себя». Соня появилась на свет после первой попытки ЭКО, в 2,5 года девочка выучила алфавит и умеет считать. Оксана чувствует себя полноценной и счастливой матерью, хотя сталкивается с осуждением окружающих.
Мама в 61 год
Случай петербурженки Ларисы Костенко вызвал бурные дискуссии в обществе. Женщина в 61 год родить сама уже не могла, но очень хотела ребёнка. Она вышла на пенсию за несколько лет до беременности, имела стабильный доход и утверждала, что готова к материнству. Лариса воспользовалась услугами донорской яйцеклетки и выносила ребёнка благодаря ЭКО. Многие общественные деятели и врачи критиковали процедуру, но по закону запретов на возраст в РФ нет. Девочка родилась здоровой.
Мужчина не нужен
33-летняя москвичка Оксана с детства страдала от эндокринного заболевания и почти 10 лет проходила лечение, включая гормональное. Зачать естественным путём она не могла, и с третьей попытки ЭКО прошло удачно. Оксана родила дочь, которую воспитывает вместе с бабушкой. Отца у девочки нет, потому что мама воспользовалась донорским материалом. Её история поднимает проблему материнства без партнёра: получается, чтобы завести ребёнка, мужчина не очень-то и нужен.
Тройня
Две семьи из Подмосковья стали родителями тройняшек благодаря ЭКО. У Фроловых беременность наступила после подсадки трёх эмбрионов — все прижились. А вот у Ездаковых было 10 лет безуспешных попыток, включая лечение за границей. Когда супруги уже почти отчаялись, удача улыбнулась им в московской клинике. Обе семьи столкнулись с двойной нагрузкой — воспитание сразу трёх малышей задача не из простых. Социальную поддержку им оказывает в том числе и государство.
Что касается Луизы Браун, первого в мире «ребенка из пробирки», она сама стала мамой. В 2006 году родила сына — без использования ЭКО.
